導言

一、 研究源起
英國由傳統(tǒng)的農業(yè)社會逐漸向工業(yè)社會發(fā)展，在此過程中城市化加速推進，形成一系列的社會問題。19世紀30~50年代是英國社會從農業(yè)社會向工業(yè)化社會轉變的最后階段，英國在這個時期的社會問題十分突出，而糟糕的公共衛(wèi)生狀況和不良的健康狀況是最重要的方面之一，引起了社會廣泛的關注，這表現在很多歷史資料和文學資料中。例如英國著名小說家狄更斯在其名作《霧都孤兒》中深刻地展現了， 19世紀初期英國的惡劣的衛(wèi)生狀況，恩格斯在《英國工人階級狀況》中細致全面的介紹了英國工人階級糟糕的生活和工作環(huán)境。面對越發(fā)嚴峻的公共衛(wèi)生問題，1838年，英國政府成立皇家委員會，不斷地對公共衛(wèi)生狀況進行調査，議會零星的通過一些局部法案來解決某一方面的衛(wèi)生問題。與此同時，地方議會也通過立法來改善公共衛(wèi)生問題。但是局部的、地方性的管理與干預均收效甚微。
19世紀30-40年代，以埃德溫*查德威克為代表的公共衛(wèi)生先驅掀起了一場聲勢浩大的公共衛(wèi)生改革運動，有力地推動公共衛(wèi)生立法進程。運動使得英國政府不斷進行公共衛(wèi)生立法提案，議會經過激烈地爭論，最終于1848年8月31日通過1848年《公共衛(wèi)生法案》。這是英國歷史上第一部系統(tǒng)性的公共衛(wèi)生法案，它形成了之后英國公共衛(wèi)生改革的基本思想，即國家在中央建立了專門的中央衛(wèi)生機構，從總體上指導和監(jiān)督英國的公共衛(wèi)生管理在地方建立相應的地方衛(wèi)生機構，具體實施公共衛(wèi)生的管理。本文擬從1848年《公共衛(wèi)生法案》通過的原因、過程和結果展開敘述，并在此基礎之上，對其進行影響和評價的總結。

第一章19世紀英國前半期公共衛(wèi)生狀況

1848年英國《公共衛(wèi)生法案》是英國公共衛(wèi)生史上第一部系統(tǒng)、全面的公共衛(wèi)生法案，被視為公共衛(wèi)生歷史的開端。一項政策的出臺通常取決于當時社會的經濟和政治背景，所以了解法案頒布的歷史背景，是探討法案內容及其影響的前提和基礎。英國1848年《公共衛(wèi)生法案》的頒布必然有其深刻的歷史背景。本章圍繞著城市環(huán)境、疾病和公共衛(wèi)生管理三方面論述推動1848年《公共衛(wèi)生法案》出臺的背景。

第一節(jié)城市環(huán)境與公共衛(wèi)生狀況
工業(yè)革命之前，英國還是一個以農業(yè)經濟為基礎的農業(yè)社會，這一時期正是人們所津津樂道的、田園詩般的"快樂英格蘭時期"?。從18世紀后半葉開始，工業(yè)革命所帶來的城市化使得英國的公共衛(wèi)生狀況空前惡化。這一節(jié)主要從工人階級的居住環(huán)境和工作環(huán)境兩個方面來介紹公共衛(wèi)生的狀況。在城市居住環(huán)境中，分別從城市規(guī)劃、住房和公共設施三方面加以闡述。首先，城市生活環(huán)境的惡劣突出體現在城市缺少規(guī)劃。19世紀前半葉，英國的城鎮(zhèn)以驚人的速度擴張，但是城市的發(fā)展和建設卻毫無規(guī)劃可言。這一時期，英國城鎮(zhèn)中一般設有一個或者幾個工人階級聚居區(qū)，這些聚居區(qū)的建設幾乎沒有任何規(guī)劃，都是根據臨時的需要隨意亂建。#p#分頁標題#e#

第一章19世紀英國前半期公共衛(wèi)生............................................9
第一節(jié)城市環(huán)境與公共衛(wèi)生...........................................9
第二節(jié)19世紀前期英國的疾病與健康...........................................15
第三節(jié)19世紀前半期英國公共衛(wèi)生的管理...........................................20 
第二章公共衛(wèi)生改革的興起和1848年《公共衛(wèi)生法案》...........................................25
第一節(jié)19世紀三、四十年代的公共衛(wèi)生改革...........................................25
第二節(jié)1848年《公共衛(wèi)生法案》的提出和...........................................36 
第三節(jié)法案在議會辯論過程中的焦點...........................................43
第三章1848年《公共衛(wèi)生法案》的影響...........................................51 
第一節(jié)改善公共衛(wèi)生狀況...........................................51
第二節(jié)初步構建英國公共衛(wèi)生體系...........................................54
第三節(jié)開創(chuàng)國家干預公共衛(wèi)生事業(yè)的模式...........................................56
第四節(jié)1848年《公共衛(wèi)生法案》的評價...........................................59

1848年之后，公共衛(wèi)生改革運動在實踐中繼續(xù)前行，以西蒙為領導的改革運動最終將公共衛(wèi)生改革推向高潮。議會于1855年通過《地方政府法案》，法案擴展了 1848年《公共衛(wèi)生法案》的規(guī)定，也刪除了 1848年《公共衛(wèi)生法案》中的29個條款，保留了最基本的123條內容。①1866年議會通過一個新的《衛(wèi)生法案》，這部法案仍然是《1848年衛(wèi)生法案》的變形，其主要思想和措施與前者如出一轍，只是在《1848年衛(wèi)生法案》基礎之上加強了強制性的內容。公共衛(wèi)生立法的完善以1875年《公共衛(wèi)生法案》的出臺為標志，而1875年的公共衛(wèi)生法案就是整合之前的一些衛(wèi)生法規(guī)。②由此，英國建立一套比較完整的公共衛(wèi)生體系，公共衛(wèi)生改革也基本完成。英國是世界上最早進行公共衛(wèi)生立法的國家，英國的公共衛(wèi)生立法也成為許多國家效仿的對象，對當下我國的公共衛(wèi)生改革理念和措施也有著借鑒意義。