引論

一、選題緣由
醫院在現代生活中扮演著非常重要的角色。人們生病時都會去醫院尋求治療。在2009年，在開始思考畢業dissertation選題的時候偶然間看到一本描寫維多利亞時期醫藥制造商的書，從書中我了解到當時人們求醫的困難和醫學的落后。維多利亞時期的英國，普通民眾生病時得不到及時治療，首先是很難找到醫生，因為醫生的比例在整個人口中較低，特別是在廣大的農村地區，人們就醫須到遙遠的城市中去，這也催生了醫藥行業的發展。找不到醫生治療，人們只好自我診治，常備藥物。這些藥物由當時的商人生產推廣，通常號稱包治百病，其藥效可想而知。因此我對英國的醫療情況產生了興趣，在看了相關資料之后，我發現了英國歷史上存在著志愿醫院這種類型的醫院。志愿醫院最早出現于18時期早期。當時英國的醫療水平較低，貧困的人們生病得不到相應的醫療照顧，當時國家在這方面力不能及，無法照拂。在教會人士和地方上層階級的倡導下，出現了以個人捐贈為資金基礎的專門收容生病窮人的機構——志愿醫院。病人必須拿到捐款者的引薦信才能入住醫院。病人在住院期間基本上免費。在建立的初期，志愿醫院雖然稱之為“醫院”，病人們在其中能得到的醫學治療有限。病人們在醫院中主要是休養。隨著時間的推移，志愿醫院規模逐漸擴大，在英國醫療體系中處于中心地位。它們提供了英國大部分的病床位。隨著醫學的進步，志愿醫院成為醫學教育和臨床研究的中心。而志愿醫院也成為醫學發展的主場。英國志愿醫院讓我看到了上層階級對普通人民的關懷。在政府能力不足，無法照顧到地方，各地方的能力者主動承擔起照顧貧弱的責任。有社會威望和地位的王室貴族和宗教人士通過自己的號召力，集結了有心做慈善的商人們，齊心協力幫助沒有能力就醫的窮人。而志愿醫院的個人認捐制度和推薦病人免費入住的引薦信制度也十分特別。出于對志愿醫院在這種制度下運行狀況的好奇，我選擇了這個題目進行淺析。

二、研究綜述
(一）、國外研究狀況
研究志愿醫院的歷史首先需要了解醫院的歷史研究情況。醫院的歷史研究經歷了這樣的過程：醫院的歷史最初是由一些醫務從業人員（medical staff)撰寫。而由醫務從業人員撰寫醫院的歷史有C.T.安德魯斯（C. T. Andrews)撰寫的《康沃爾郡第一家醫院〉〉; S.T.安寧（S. T. Anning)撰寫的《利茲市的綜合醫院，第一卷：最初的一百年（1767-1869)》； H.C.卡梅隆（H. C. Cameron)的《蓋伊先生的醫院1726-1948年》E.W.多摩（E. W. Dormer)編輯的《貝克郡皇家醫院的歷史》④;P.艾德（P. Bade)爵士的《1770年-1900年諾福克和諾里奇的醫院》A.G.吉布森（A. G. Gibson)寫的《雷德克里醫務院》；艾瑞克C.0?杰斯貝瑞（EricC.O. Jewesbury)編寫的《皇家北方醫院1856-1956》；G.芒羅?斯密斯（G. Munro Smith)的《布里斯托皇家醫院的歷史》J. B.潘福德（J.B. Penfold)的《埃塞克斯鄉村醫院的歷史》; P.羅德斯（P. Rhodes)的《約翰?里克醫生的醫院》。而除了醫務從業人員之外，為醫院服務的其他工作人員也撰寫了關于醫院歷史的書籍。比如說圣托馬斯醫院的建筑師E.M.麥克因尼斯（E.M. Mclnnes)編寫的《圣托馬斯醫院》氣這些醫務從業人員所寫的醫院歷史，在文學上有所欠缺，并且不是專門對志愿醫院這一類型醫院進行探討，但是為后來的歷史學家們提供了許多有用的研究信息。#p#分頁標題#e#

第一章 志愿醫院成立背景.......................5
第一節中世紀英國醫院......................5-
第二節社會經濟和慈業的發展......................9
第三節 近代醫院的興起......................10
一、18、19世紀英國近代醫院的興起及其特性......................10
二、志愿醫院的誕生及其特......................12
第二章志愿醫院的發展和概況......................13
第一，志愿醫院的建立......................13
第二節志愿醫隨管理......................15
—行政管理......................15
二、病人的入住和管理......................17
三、醫務從業人員的組成和管理......................20
第三章志愿醫院的發展......................23
第一節醫院醫學和醫院教育......................23
第二節醫生職業的發展......................26
第四節志愿醫院的危機......................32

結語:志愿醫院的意義

志愿醫院是以認捐和捐贈為資金基礎的醫院，它們服務的對象是無錢看病的貧民。這種類型的醫院在18世紀中期首先出現在英格蘭，特別是以倫敦為首的大城市中。它們的建立，是基于社會上層階級對下層無法看病的窮困者的同情和照拂。志愿醫院的建立是由各地的名流紳士考慮到無錢治病的窮人，共同協力建立的醫療機構。紳士們通過每年自愿向醫院捐贈一筆資金來維持醫院的運行。首先志愿醫院提供了英格蘭大部分的病床床位，照顧了大部分的貧困病人。志愿醫院推動了英國醫學的進步和醫學教育的發展。在志愿醫院出現之前，醫生在全英格蘭的人口中只占非常少的比例。18世紀之前的醫生的醫療能力也非常有限。在志愿醫院建立的初期，它們能提供的醫療方面的照顧也屈指可數，貧困病人在志愿醫院大多接受的是宗教上的安慰和日常生活上的照料。隨著病人數量的增加，志愿醫院在規模和數量上快速發展，到19世紀中后期志愿醫院漸漸成為醫學教學的中心。
這件事情有兩方面的益處：首先，志愿醫院培養出了大批醫學生，特別是外科醫學生，這些人后來成為外科醫生，充實擴大了醫生的隊伍。其次，志愿醫院作為醫學教學中心，推動了醫學特別是臨床醫學的發展。在志愿醫院中發展出近代臨床醫學。其次志愿醫院推動了醫生的職業發展。在志愿醫院出現之前，醫生中包含了外科醫生、內科醫生和藥劑師，二者在社會中的地位內科醫生最局，其次是外科醫生，最低的是藥劑師。隨著志愿醫院的發展，外科取得長足的進步，成為醫學之花，打破了原來的金字塔結構。而內科醫生、外科醫生和藥劑師之間的分工也更加明確。隨著醫學內部分科的細化，醫生們也更加專業。最后志愿醫院構成了英國現代醫院的主體部分。在20世紀，志愿醫院遇到了財政危機，在1948年的國民醫療服務系統下，轉變為現代醫院。#p#分頁標題#e#