1英國中醫藥發展與立法歷程概述

1.1英國中醫藥發展歷程概述
1.1.1萌芽時期（18世紀中葉及以前）
據史載，至少在公元10世紀，中國藥物就已途經阿拉伯西傳至歐洲，但直至17世紀末期，英國才開始接觸到中醫和針灸的相關內容。公元1677年英國外交官坦蒲耳（TemPleW)在新西蘭奈美根參加國際會議時痛風發作，靠針灸取效，因此他撰文介紹了針灸，特別是艾灸術；公元1683年，荷蘭醫生瑞尼(RhyneGT)在倫敦出版了《論關節炎》一書，對中國針灸治療關節炎進行了介紹。瑞尼給針灸以肯定的評估，并把中醫的"風"、"陰陽平衡論"與希波克拉底的理論和四體液說聯系起來，書中還提到了針灸銅人與針灸有效病種；名醫西頓哈姆（Sydenham T)被譽為"英國希波克拉底"，他提倡自然療法、飲食療法以及應用汗、吐、下法治療疾病[|]。但在他的著作中，卻對針灸治療痛風、水腫的功效予以否定，這說明17世紀的英國醫學界對中醫療法的看法并未達成一致。然而正是這些文獻，引起了英國人對中國傳統醫學的興趣，為隨后的針灸臨床實踐和中醫藥傳播打下了基礎。
1.1.2初步發展時期（18世紀后期-19世紀中葉）
自18世紀后期，針灸作為中醫藥傳入的先鋒，在英國取得了較快發展，其相關研究和臨床實踐大量涌現。公元1775年中國商人EhanAtong攜帶一具標有穴道的人體模型到達倫敦，引起人們廣泛的興趣并推動了針灸實踐；公元1821年，英國外科醫生約翰?丘吉爾（JohnChurchill)發表了用針灸治療風濕病和中耳炎的dissertation，該文章被視作針灸流傳到英國最早的確實史料；公元1827年，艾利斯敦（JohnElliotson)醫生發表了針灸療法方面的dissertation《針灸治療風濕病42例的臨床觀察》，結論表明在42例樣本中有30例顯效，認為針灸療法對風濕病治療行之有效。1823年，針灸首次在英國著名雜志《柳葉刀》"中被提及，截止19世紀30年代，該雜志已登載20篇有關針刺的文獻[3j,大部分文章以循證醫學的思路對針灸的療效進行了驗證并予以肯定，英國醫學界出現了 一股針灸熱。19世紀中葉，部分英國醫生開始把針灸應用于外科，廣泛激發了針灸的臨床應用。
1.1.3緩慢發展時期(19世紀中葉-20世紀中葉）
從19世紀中葉至20世紀中葉，針灸療法風靡許多歐洲國家，但英國針灸業卻無起色，政府在法律上也不予承認，中醫藥的發展陷入低迷時期。20世紀前50年中，在《英國醫學雜志》和《柳葉刀》上僅發表了 3篇有關針灸的文獻，認為針對某些疾病，針灸可對西醫療法起到一定的補充、輔助作用。

2英國中醫醫療機抅管理情況概述

2.1英國醫療機構管理基本情況#p#分頁標題#e#
2.1.1國家醫療衛生服務機構管理情況
英國實行國家衛生服務體系（National Health Service, NHS),衛生服務主要以國有形式向公眾免費提供。因此英國的公立醫療機構也稱為NHS醫療機構，主要分為社區診所、區綜合醫院和區域專科醫院。每位英國居民均可在住址附近的社區診所內登記一位家庭醫生（General Practitioner GP ),由該醫師負責提供初級衛生保健服務，維護居民的曰常健康；如患者患有較嚴重的疾病或需要進一步檢查，GP醫生將替患者預約至區綜合醫院；而區域專科醫院則屬于大型專科醫院，主要提供高水平專科醫療服務，收治病人通常來自區綜合醫院專科醫生的轉診。對于NHS醫療機構的監管，可分為政府監管與非政府監管兩類。實行政府監管的機構主要包括：衛生部（地方衛生局）、醫療服務審計和監督委員會、社會保健監督委員會、現代化機構、國家病人安全機構、國家臨床評估局以及臨床卓越研究院。其中，衛生部擔負著中央政府的醫療和公共衛生職能，其政策制定功能要強于監管職能。而其他機構則各司其職，具體負責對NHS機構的質量審査、績效評估、技術指導等工作。且由于相對獨立于政策制定機構（衛生部），因此在監管中能更好的履行職責，做到獨立和專業化。具有非政府監管職能的組織主要包括：英國皇家醫療學會、醫療過失監督計劃、國家外部質量保證計劃等。這些非政府性質的監管機構沒有正式的法定權力監管NHS機構，但擁有一定的非正式權力。因此也在國家醫療機構的監管中發揮了重要作用。

前言.........................................13
1研究背景........................................13
研究方法........................................14
正文........................................16
1英囯中醫診所發展與管理..................16
1.1中醫診所發展基本情況.......................16
1.2中醫診所管理基本情況........................16
1.3中醫診所基本發展模式.........................19
2英囯中醫診所發展SWOT分析............22
2.1中醫診所發展內部環境及問題.............24
2.2中醫診所發展外部環境及問題............27
2.3中醫診所發展SWOT分析..............35
2.4中醫診所不同發展模式優劣............38
3英囯中醫診所發展戰略與對策..........40
3.1英囯中醫診所發展戰略...........41
3.2英國中醫診所對策建議..............45

按照英囯民眾的就醫習慣，即使不在公立醫療系統就診，也更傾向于選擇投保范圍內的私立醫療機構，由保險公司直接支付治療費用，其心理上會產生更為安全、便捷的感受。不少中醫診所的患者都因此流失，對中醫診所，乃至整個中醫藥巿場的發展極為不利。倘若國內保險機構能夠開展此項業務，對在英國中醫診所進行治療的患者實施保險賠付，將有效緩解這一局面。從商業醫療保險公司的角度來看，是否將一所醫療機抅納入施保范圍，主要由該機構的內部管理狀況、服務效率、醫療費用使用的有效性來決定，是一種巿場經濟的行為。連鎖經營型中醫診所內部管理較為規范、服務效率卨、醫療安全有保障，在商業保險公司的選擇中具有天然的優勢。因此，大型中醫藥公司應努力促成兩者間的合作，不僅能有效提升旗下各個中醫診所的巿場占有率，更將有力推動整個英國中醫藥行業的發展。#p#分頁標題#e#