導言

一、 研究源起
英國由傳統的農業社會逐漸向工業社會發展，在此過程中城市化加速推進，形成一系列的社會問題。19世紀30~50年代是英國社會從農業社會向工業化社會轉變的最后階段，英國在這個時期的社會問題十分突出，而糟糕的公共衛生狀況和不良的健康狀況是最重要的方面之一，引起了社會廣泛的關注，這表現在很多歷史資料和文學資料中。例如英國著名小說家狄更斯在其名作《霧都孤兒》中深刻地展現了， 19世紀初期英國的惡劣的衛生狀況，恩格斯在《英國工人階級狀況》中細致全面的介紹了英國工人階級糟糕的生活和工作環境。面對越發嚴峻的公共衛生問題，1838年，英國政府成立皇家委員會，不斷地對公共衛生狀況進行調査，議會零星的通過一些局部法案來解決某一方面的衛生問題。與此同時，地方議會也通過立法來改善公共衛生問題。但是局部的、地方性的管理與干預均收效甚微。
19世紀30-40年代，以埃德溫*查德威克為代表的公共衛生先驅掀起了一場聲勢浩大的公共衛生改革運動，有力地推動公共衛生立法進程。運動使得英國政府不斷進行公共衛生立法提案，議會經過激烈地爭論，最終于1848年8月31日通過1848年《公共衛生法案》。這是英國歷史上第一部系統性的公共衛生法案，它形成了之后英國公共衛生改革的基本思想，即國家在中央建立了專門的中央衛生機構，從總體上指導和監督英國的公共衛生管理在地方建立相應的地方衛生機構，具體實施公共衛生的管理。本文擬從1848年《公共衛生法案》通過的原因、過程和結果展開敘述，并在此基礎之上，對其進行影響和評價的總結。

第一章19世紀英國前半期公共衛生狀況

1848年英國《公共衛生法案》是英國公共衛生史上第一部系統、全面的公共衛生法案，被視為公共衛生歷史的開端。一項政策的出臺通常取決于當時社會的經濟和政治背景，所以了解法案頒布的歷史背景，是探討法案內容及其影響的前提和基礎。英國1848年《公共衛生法案》的頒布必然有其深刻的歷史背景。本章圍繞著城市環境、疾病和公共衛生管理三方面論述推動1848年《公共衛生法案》出臺的背景。

第一節城市環境與公共衛生狀況
工業革命之前，英國還是一個以農業經濟為基礎的農業社會，這一時期正是人們所津津樂道的、田園詩般的"快樂英格蘭時期"?。從18世紀后半葉開始，工業革命所帶來的城市化使得英國的公共衛生狀況空前惡化。這一節主要從工人階級的居住環境和工作環境兩個方面來介紹公共衛生的狀況。在城市居住環境中，分別從城市規劃、住房和公共設施三方面加以闡述。首先，城市生活環境的惡劣突出體現在城市缺少規劃。19世紀前半葉，英國的城鎮以驚人的速度擴張，但是城市的發展和建設卻毫無規劃可言。這一時期，英國城鎮中一般設有一個或者幾個工人階級聚居區，這些聚居區的建設幾乎沒有任何規劃，都是根據臨時的需要隨意亂建。#p#分頁標題#e#

第一章19世紀英國前半期公共衛生............................................9
第一節城市環境與公共衛生...........................................9
第二節19世紀前期英國的疾病與健康...........................................15
第三節19世紀前半期英國公共衛生的管理...........................................20 
第二章公共衛生改革的興起和1848年《公共衛生法案》...........................................25
第一節19世紀三、四十年代的公共衛生改革...........................................25
第二節1848年《公共衛生法案》的提出和...........................................36 
第三節法案在議會辯論過程中的焦點...........................................43
第三章1848年《公共衛生法案》的影響...........................................51 
第一節改善公共衛生狀況...........................................51
第二節初步構建英國公共衛生體系...........................................54
第三節開創國家干預公共衛生事業的模式...........................................56
第四節1848年《公共衛生法案》的評價...........................................59

1848年之后，公共衛生改革運動在實踐中繼續前行，以西蒙為領導的改革運動最終將公共衛生改革推向高潮。議會于1855年通過《地方政府法案》，法案擴展了 1848年《公共衛生法案》的規定，也刪除了 1848年《公共衛生法案》中的29個條款，保留了最基本的123條內容。①1866年議會通過一個新的《衛生法案》，這部法案仍然是《1848年衛生法案》的變形，其主要思想和措施與前者如出一轍，只是在《1848年衛生法案》基礎之上加強了強制性的內容。公共衛生立法的完善以1875年《公共衛生法案》的出臺為標志，而1875年的公共衛生法案就是整合之前的一些衛生法規。②由此，英國建立一套比較完整的公共衛生體系，公共衛生改革也基本完成。英國是世界上最早進行公共衛生立法的國家，英國的公共衛生立法也成為許多國家效仿的對象，對當下我國的公共衛生改革理念和措施也有著借鑒意義。